2019年臨床執業助理醫師實踐技能真題(4)

日期:2019-09-24 14:28:06 來源:總題庫

病例分析試題編號:39

病歷摘要

病歷摘要:

女,28歲,產后20天,左乳房疼痛伴發熱5天。

忠者5天前哺乳吋發現左乳乳汁排出不通暢,左乳外側疼痛,可觸及界限不淸的‘腫塊’,行按摩后出現發熱,體溫38. 5°C,隨即停止哺乳,口服**治療,疼痛持續加重,體溫達39. 5°C, 急診收入院。發病以來睡眠較差,大小便正常。既往體健,無高血壓、糖尿病病史,否認傳染病接觸史,無煙酒嗜好,初產,產后20天,母乳喂養,無遺傳病家族史。

査體:T39. 5°C, P102次/分,R24次/分,BP126/80iin?g,皮膚鞏膜無黃染,口唇無發甜,雙側呼吸動度一致,雙肺未聞及干濕性啰音。心界**,心率102次/分,律齊,各瓣膜區未聞及雜音。腹平軟,雙下肢無水腫。雙乳脹大,左乳外側紅腫,局部觸痛明顯,可觸及波動感,左腋窩可觸及一枚直徑2cm的淋巴結,有觸痛。

輔助檢查:血常規:Hbl34g/L, WBC17.5xl0^9/L,N0.88,Plt245xl0^9/L。…

要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(兩個以上診斷,應分別列出各自診斷依據,未分別列出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

時間:15分鐘

一、初步診斷

急性乳腺炎(左側)

膿腫形成

三、鑒別診斷

1.乳房皮膚感染

2.癰(早期)

3.丹毒

4.炎性乳腺癌(左側)

四、進一步檢查

1.乳房超聲檢查

2穿刺針吸檢

3.尿常規.肝腎功能,膿液細菌培養及藥物敏感實驗。

五、治療原則

1.應用抗生紊(如青霉紊、頭孢菌素類)

2.切開引流(穿刺針吸證實診斷后進行)。

3.防治乳汁游積:吸出乳汁。

4.暫停母乳喂養。

刷龙虎怎么赚钱