2019年臨床執業助理醫師實踐技能真題(6)

日期:2019-09-24 14:38:46 來源:總題庫

試題編號:9

病歷摘要:

男孩3歲3個月,發熱5天,伴皮疹,咳嗽2天。

患兒5天前受涼后出現發熱,體溫38.7℃~39.2℃,無寒戰,無咳嗽,無嘔吐、腹瀉,服用中成藥效果不佳,2天前出現紅色皮疹以后耳為主,逐漸蔓延至頭面部、頸部及軀干,體溫達39℃以上,同時出現。。咳嗽,有痰、無氣促。發病以來精神尚可,進食略差,大小便如常。既往體健,生長發育同正常兒。否認藥物過敏史,按期接種卡介苗、百白破和骨髓灰質炎疫苗。否認遺傳代謝性疾病家族史。

查體:38.9℃,P120次/分,R35次/分。神志清,急性病容。頭頸部及軀干可見充血性紅色斑丘疹,壓之褪色,疹間皮膚正常,唇紅無發紺,咽部充血,扁桃體Ⅰ度腫大,頰粘膜可見灰白色小點。雙肺呼吸音粗,雙下肺聞及固定中細濕啰音。心率120次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音,肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。神經系統檢查無異常。

輔助檢查:血常規:Hb118g/L,RBC4.4×1012/L,WBC3.3×109/L,N0.11,L0.79,M0.10,Plt312×109/L。尿常規(-)糞常規(-)。

要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷依據【如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據,未分別列出者扣分】、鑒別診斷,進一步與治療原則與在答題紙上。

時間:15分鐘

一、初步診斷

1麻疹

2肺炎

三、鑒別診斷

1風疹

2幼兒急疹

3猩紅熱

4藥物疹

四、進一步檢查

1胸部X線檢查

2血清學檢查:病毒抗原檢查

3病毒分離

4分泌物涂片查多核巨細胞

五、治療原則

1一般治療:加強護理、休息、注意飲食

2對癥治療:退熱,祛痰止咳

3治療并發癥(肺炎)保持呼吸道通暢

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